护目镜是一种用于封闭或保护眼睛周围的护眼装置，主要是用来防止微粒、水、化学物质以及血液、体液等具有感染性物质侵袭眼睛。有文献证明佩戴护目镜是直接预防血源性职业暴露和职业感染的重要措施之一[1-5]。
佩戴过程中护目镜会起雾，严重影响医护人员视线，增大操作难度，增加污染风险。既影响医护人员操作的准确性，又加大了的心理压力。
针对护目镜起雾的现象，近期查阅资料，归纳出护目镜起雾的原因和防雾技巧。
原因分析1、二级防护时，需要配合使用密闭性能良好的N95或N99口罩，但是随着佩戴时间延长，伴随操作和交流的进行，口罩密闭性降低，导致部分气体从鼻梁两侧逸出，由口罩上缘进入护目镜中，使护目镜起雾、能见度降低、视线受阻[6-8]。
2、当材料和环境之间出现明显温差，表面就会凝结水雾。这是由于气温降低，水的饱和蒸气压减小到低于空气中的水蒸气分压，使水蒸气凝结成水滴[9]。
而疫情发生正值冬季，工作区域及病房空调系统均已关闭。中国疾控中心研究员张流波指出：如果在供风的范围内发现了有新冠肺炎的病人或者疑似病人，应该及时关闭中央空调，待进行消毒，评估合格以后再来使用[10]。
医护人员在二级防护下进行操作时，人体体温均高于室内的温度，护目镜内外层温差大，所以容易导致护目镜产生雾气。
防雾技巧 密封口罩留置针贴膜封闭口罩上缘 贴膜裁剪成条状，并水平粘贴于口罩上层边缘和下眼睑皮肤上，确保口罩上缘与面部皮肤贴合[11]。
缺点：这个方法能够减少通过口罩上缘进入到护目镜中的气体，但是贴膜直接贴于眼睑皮肤，容易造成医用粘胶相关皮肤损伤，如果对敷料过敏也会加重皮肤的损伤。但随着疫情的发展，防护用品也很紧缺，为了节省防护用品，大部分护理人员佩戴护目镜的时间在4-6小时，贴膜因为汗液已经松脱，无法保持贴膜的牢固性。
纸质输液贴封闭口罩上缘佩戴口罩时，口罩内放置一片纸巾，口罩戴好后，再使用输液贴贴于口罩上层边缘与下眼睑皮肤交界处。
优缺点：这个方法中的纸巾用来吸收口罩内的大量潮气，低敏的纸质输液贴粘性低，对皮肤损伤小、不容易过敏。缺点是输液贴也不能保证口罩上缘的严密性，仍然有部分气体从口罩上缘进入护目镜。
镜片防雾处理 防雾剂涂抹镜片● 胡建美等指出，将泳镜防雾剂均匀涂抹于护目镜镜片内层表层，静置晾干后佩戴，能够起到防雾的效果[7]。
防雾剂多为喷头式设计，如果直接把防雾剂喷在镜片内层，晾干后佩戴，虽然有防雾效果，但是镜片表面水渍多为点晕状，清晰度降低，影响视野和能见度。
● 如果按照泳镜除雾剂使用说明的方法：先在使用护目镜前半个小时，凉水冲洗镜片内侧，倒掉镜片里的水，使镜片湿润；把防雾剂对着镜片均匀喷一下，等待8分钟，镜片里的防雾剂半干，少取凉水在镜片里轻晃，使防雾剂均匀附在镜片上，再倒掉凉水甩干水珠，等镜片风干，可以得到很好的防雾效果，但是准备时间长，效率低。
● 防雾剂使用在护目镜防雾中效果好，也因为防雾剂价格较高，不容易获得，致临床实践中很少使用。
洗涤剂类用品擦拭镜片●可选用生活中常见的洗涤剂，如洗洁精、肥皂水、洗发水、沐浴露、洗手液等。
方法：取适量洗涤剂用棉签或纱布均匀涂抹于镜片内层，静置晾干备用；佩戴护目镜前，用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗洁精擦掉。佩戴护目镜操作中，残留的洗涤剂遇水蒸汽会形成一层透明薄膜，可以起到破坏水滴表面张力的作用，从而使护目镜不易产生雾气[7]。
各洗涤剂均含有表面活性剂，可以降低水滴表面张力，但不同洗涤剂所含的表面活性物质不同，效果存在轻微差别。
● 此类方法需要等待洗涤剂变干并且擦拭后才能使用，准备时间长，不能马上获得防雾效果，但是洗涤剂容易获得，成本低。
碘伏涂抹镜片● 将碘伏均匀涂抹在防护镜内层，待碘伏干燥后佩戴。此法也常用于手术室腔镜镜头防雾。
原理是碘伏涂抹表面后离子碘变成分子碘，发挥氧化作用形成保护膜[12]。同时有研究证实含碘的水溶液可以做为护目镜消毒剂，并且不影响护目镜的寿命和使用[13]。
● 此法镜片防雾效果好，碘伏属于医用消毒剂，容易获得，临床实践中使用广泛。
免洗手消毒液涂抹镜片● 在佩戴前，将薄薄一层免洗手消毒液均匀地涂抹在护目镜内层，待消毒液变干，再用纱布擦净已经变干的消毒液。
● 此方法能够防止镜片起雾，但是免洗手消毒液含有乙醇成分，在佩戴过程中，佩戴者被乙醇的气味刺激，舒适度差。
汽车玻璃水涂抹镜片● 佩戴前，将汽车玻璃水均匀涂抹在护目镜内层，等待玻璃水变干，直接佩戴。
● 此方法能够防止镜片起雾，但是玻璃水中同样含有乙醇成分，佩戴者的舒适度差。
凡士林或者液体石蜡涂抹镜片
● 佩戴前，将少量凡士林或者液体石蜡均匀地涂抹在护目镜内层，保证镜片表面有薄薄一层覆盖[14]。
● 此方法中凡士林属于半液体的混合物，涂抹在镜片上，影响视野和能见度。液体石蜡虽然容易获得，操作简单，但是不排除油性成分对护目镜材质有其他损伤，临床中使用较少。
总结通过调查，从口罩上缘呼出的气体和镜片内外层温度变化是导致护目镜出现雾气的原因。临床工作中，大家也总结出大量的防雾技巧，每个方法都有优缺点，可以根据实际操作中的需要，采取更合适的方法，防止护目镜起雾，确保医护人员操作顺畅，避免操作中的污染，减轻医护人员工作中的心理压力。
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